Бешенство у детей


     Бешенство - опасная вирусная инфекция, которая развивается после укусов или ослюнения детей инфицированными животными. Протекает всегда в острой форме, сопровождается тяжелыми повреждениями в нервной системе. Часто заканчивается смертью в результате удушья или остановки сердца. Своевременно выполненная прививка от бешенства ребенку после укусов зараженными животными часто спасает жизнь.


Источники возбудителя бешенства - инфицированные животные:

     Источники заболевания - больные животные. Чаще дети заражаются от бешеных кошек, лисиц, летучих мышей, собак, волков. В редких случаях бешенство переносят травоядные животные. В наших широтах распространенными переносчиками заболевания считаются собаки, лисы, барсуки, куницы и коты. Болезнь развивается не у всех детей, укушенных бешеными животными.
     
     Вирусы после попадания в детский организм начинают активно размножаться и развиваться внутри большинства нервных узлов, а также в слюнных железах животных и малышей. Этим объясняется выделение их со слюной зараженных животных и человека. Возбудитель бешенства быстро проникает в головной мозг ребенка по нервным волокнам, накапливается в его отделах, повреждая их.
     
     Чаще заражаются дети в возрасте до девяти лет от укусов или попадания на поврежденные участки кожи и слизистые слюны кошек и собак, в том числе не привитых домашних питомцев. Бешенство не передается через плаценту от зараженной матери к плоду.


Причины бешенства у детей:

     Возбудителем бешенства является РНК-содержащий вирус Neuroryctes rabies.  
     
     Пути передачи инфекции у детей:
     
     • укусы больными животными
     • слюна инфицированных животных, которая попадает на поверхность кожи и слизистые человека при контакте
     • царапины животных
     
     Важно! Самые опасные для детей укусы и царапины в области кисти руки и головы. Заболевание не передается от больного ребенка к здоровому.


Характерные признаки бешенства и стадии заболевания у детей:

     Инкубационный период бешенства длится от одной недели до одного года. У детей его продолжительность меньше, чем у взрослых.
     Проявления заболевания на разных стадиях отличаются. Быстрее всего симптоматика заболевания формируется в результате глубоких укусов головы, а также у ослабленных детей.
     
     Стадии заболевания:
     
     1. предвестники
     2. возбуждение
     3. параличи


Признаки предвестников бешенства:

     • нарушения в месте укусов: жжения, болезненные ощущения, онемение
     • покраснение кожи на месте укуса
     • отечность поврежденного участка
     • тревога - ведущий симптом этого периода заболевания. Появляется необъяснимое чувство тоски, плохие мысли, страх. Больной очень подавлен, его сон сильно нарушен и сопровождается страшными сновидениями
     • отсутствие аппетита
     • больные дети могут длительное время гулять в одиночестве
     • повышенная потливость
     • тошнота
     • рвота
     • приступы чихания
     • кашель
     Продолжительность этой стадии бешенства у детей до 3 суток.


Признаки в период возбуждения:

     • боязнь воды - гидрофобия. Проявляется болезненными спазмами, которые возникают в мышечной ткани гортани, глотки ребенка. В первое время они развиваются при попытке попить. По мере прогрессирования заболевания такие спазмы возникают даже при виде воды
     • искажение на лице. У человека, который болен бешенством, на лице ярко выражены признаки страдания, ужаса и страха
     • расширение зрачков и глазных щелей. Глаза у ребенка выпученные
     • рот у малыша становится полураскрытым
     • синюшный оттенок кожных покровов, особенно в области лица и шеи
     • отведенная назад голова, плечи малыша, вытянутые вперед руки
     • свистящий вдох, который сопровождается выраженными хрипами
     • непродолжительные приступы остановки дыхания
     • изменения голоса. Ребенок разговаривает вяло, монотонно, тихо, бессвязно, прерывисто. Причины этого - общая мышечная слабость и нехватка воздуха
     • частые переключения внимания
     
     Длительность периода возбуждения - до трех дней.
     
     Факторы, провоцирующие приступы гидрофобии у больных бешенством:
     
     • яркий свет
     • движения воздушных масс
     • громкий звук
     • сильный стук
     
     По мере прогрессирования заболевания развивается приступ психомоторного возбуждения, сопровождающийся такими признаками:
     
     • ребенок вскакивает с кровати, начинает бегать по комнате, валяться на полу, кричать, сквернословить, рвать на себе одежду, ломать все, что попадет под руку
     • голос малыша становится сиплым, срывающимся
     • устрашающие галлюцинации
     • частота сокращений сердца достигает 160 ударов в минуту
     • усиленное выделение слюны. Ребенок начинает буквально заплевывать себя и окружающих, а также окружающие предметы
     • повышенное потоотделение
     • рвота
     • сознание проясняется в перерывах между приступами
     • частая икота
     
     Продолжительность такого приступа - несколько минут. После его завершения человек еще некоторое время испытывает затруднение при глотании и дыхании. По мере ухудшения состояния и прогрессирования заболевания приступы становятся чаще. Они могут развиваться даже при упоминании или мыслях о воде. Эта стадия бешенства в некоторых случаях может закончиться смертельным исходом от удушья или остановки работы сердца.
     
     Важно! У детей первого года жизни указанные приступы могут отсутствовать. Их состояние может быть полностью противоположным - сонливым, депрессивным. Ребенок быстро худеет, черты его лица заостряются.


Признаки паралитической стадии бешенства:

     • четкость и ясность сознания ребенка
     • исчезновение страхов и гидрофобии
     • отсутствие проявлений возбуждения
     • легкость в дыхании
     • ребенок может принимать пищу и жидкость
     • нарастающая апатия, слабость и вялость
     • повышенное выделение пота
     • выделение избыточного количества слюны
     • паралич конечностей
     • повышение температуры до 42⁰С
     • увеличение частоты сердечных сокращений
     • значительное снижение артериального давления
     
     Продолжительность этого периода около 20 часов. Заканчивается стадия параличей смертью ребенка.


Причины гибели ребенка, страдающего бешенством:

     • паралич сердечной мышцы
     • параличи в дыхательном центре, который расположен в головном мозге
     
     Длительность этого периода не более одной недели.
     


Диагностика заболевания в детском возрасте:

     Диагноз ставится по результатам осмотра и опроса ребенка. Важно рассчитать количество дней от времени последнего контакта малыша с животными. Следует обратить повышенное внимание на факты наличия укуса, царапин, попаданий слюны животных, а также обыкновенные игры с животными, которые имели место до появления признаков заболевания.
     
     Лабораторная диагностика заболевания:
     
     • иммунофлуоресцентный анализ отпечатков роговицы глаза, где обнаруживаются антигены к вирусу бешенства
     • выделение возбудителя из слез, слюны больных, а также из спинномозговой жидкости
     • иммуноферментные методики, которые позволяют выделить тельца Бабеша-Негри в головном мозге больного или умершего от заболевания человека
     • биопробы


Наблюдение за животным после укуса - важный этап оказания помощи:

     Важным моментом диагностики бешенства является пристальное наблюдение за животным, которое укусило ребенка, на протяжении 10 суток (если имеется такая возможность). Признаками, которые указывают на высокую вероятность наличия бешенства у животного являются следующие:
     
     • выраженная агрессия
     • гидрофобия
     • гибель животного
     
     Если отмечается один или несколько проявлений - следует незамедлительно сообщить об этом врачу.


Заболевания, с которыми часто путают бешенство:

     Нередко бешенство ошибочно принимают за другие заболевания, имеющие похожую симптоматику. К ним относятся следующие:
     
     • полиомиелит
     • менингит
     • столбняк
     • отравления атропином. Отличительные признаки - расширение зрачков, бред, галлюцинации, нарушения речи, головокружения, возбуждение, судороги, сопровождающиеся бессознательным состоянием, сухость слизистых оболочек рта и кожи
     • истерия. Характерные отличительные симптомы - зрачки не расширены, количество слюны не увеличено, нет повышенной потливости и лихорадки. Приступы чаще начинаются в присутствии других людей. Заболевание отличается благополучным исходом
     • ботулизм
     • энцефалит


Лечение бешенства у детей:

     Эффективная специфическая терапия заболевания отсутствует. Лечение детей, больных бешенством, только симптоматическое. Зараженного ребенка помещают в изолированной комнате. Она должна быть защищенной от яркого света, звуков, движений воздушных масс и других раздражителей. В палате нельзя иметь посторонние предметы, несущие опасность в период припадков возбуждения. Около палаты устанавливается индивидуальный пост.
     
     Группы лекарственных препаратов, которые применяются для симптоматического лечения заболевания:
     
     • снотворные
     • обезболивающие
     • противосудорожные
     • средства парентерального питания, а также инфузионные солевые растворы для обеспечения процессов жизнедеятельности и поддержания водно-электролитного баланса больного организма
     
     Нередко применяют трахеотомию или аппарат искусственной вентиляции легких для нормализации дыхания ребенка. Существуют методики лечения больных интерферонами и антирабическими гамма-глобулинами. Они чаще безуспешны.
     
     Важно! Наиболее эффективно оказание своевременной профилактической помощи ребенку, пострадавшему от укусов или царапин инфицированными животными.


Профилактика бешенства - лучший способ помощи ребенку:

     Общими мерами предупреждения развития бешенства у детей являются следующие:
     
     • регулирование в природных условиях численности потенциально опасных животных окуриванием нор, охотой, ядовитыми приманками, капканами
     • регулярный отлов бродячих животных
     • вакцинация домашних животных
     • соблюдение требований к уходу за животным в домашних условиях


Первая помощь при укусе ребенка любым животным:

     Если малыша укусило любое животное, даже домашнее, важно немедленно выполнить следующие простые действия:
     
     1. промыть рану большим количеством мыльной воды
     2. обработать края раневой поверхности раствором йода
     
     В течение первых суток после укуса нельзя обрабатывать рану хирургическими методами, а также выполнять иссечение ее краев.
     
     Важно! Если ребенка укусило домашнее животное, у хозяев имеются точные данные о том, что оно привито от бешенства - специфическая профилактика антирабической вакциной не требуется.


Профилактическая помощь ребенку при укусе животным без признаков бешенства:

     Если ребенка укусило животное, которое не имеет признаков заболевания, меры профилактики будут следующие:
     
     • наблюдение за пострадавшим малышом в течение десяти суток
     
     • пострадавшему ребенку следует ввести вакцину от бешенства 2-4 раза или половину дозы антирабического иммуноглобулина однократно
     
     Если по результатом исследования будет установлено, что животное и ребенок здоровы, тогда введение иммуноглобулина прекращают спустя 10 суток после укуса. В случае инфицирования возбудителем бешенства продолжают лечение по принятым схемам.
     
     Подробнее о прививке против бешенства можно прочитать в нашей следующей статье: "Вакцинация против бешенства".




Похожие статьи