Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Малярия у детей: причины, симптомы, осложнения и особенности течения

Малярия у детей: причины, симптомы, осложнения и особенности течения


     Малярия - это тяжелая острая инфекция, которая возникает вследствие проникновения в человеческий организм некоторых типов плазмодиев. Заболевание протекает циклами. Периоды ремиссии и разгара с приступами лихорадки чередуются между собой.


Причина заболевания у детей - малярийный плазмодий:

     Возбудитель заболевания - паразит плазмодий. В человеческом организме может паразитировать 4 основных типа.

Типы возбудителей малярии

Типы возбудителей малярии


     Все возбудители отличаются друг от друга такими свойствами:
     
     • строение
     • влияние на иммунитет человека
     • способностью вызывать эпидемии
     • устойчивостью к лекарственным препаратам
     • способностью видоизменяться
     • продолжительностью инкубационного периода малярии
     
     Все формы плазмодиев проходят 2 цикла развития:
     
     1. половой. Протекает в организме самок комаров Анофелес
     
     2. бесполый. Протекает как вне человеческого организма, так и внутри него
     
     После попадания в организм ребенка особой формы плазмодия - мерозоитов - начинается особая форма бесполого цикла развития паразита - эритроцитарная. Само название указывает на то, что весь процесс протекает в клетках крови - эритроцитах. Возбудитель повреждает красные клетки крови ребенка. В дальнейшем они прилипают к сосудам, где и происходит дальнейшее развитие возбудителя. Усугубляет состояние малыша тот факт, что малярийный плазмодий развивается чаще в мелких сосудах, вызывая нарушение функций внутренних органов и развитие осложнений.

Малярийные комары

Малярийные комары


Источники заболевания:

     Малярия - это антропонозная инфекция, при которой заражение происходит от больного человека к здоровому. Источник заболевания - это больной или носитель, в кровеносной системе которого имеются плазмодии - гаметоциты. У детей заболевание протекает тяжелее. Причина этого - более высокая интенсивность процесса развития плазмодиев в крови, большее их количество, а также длительный период носительства по сравнению со взрослыми.
     
     Если не лечить малярию или делать это неправильно, тогда паразит может находиться в крови больного от 1 до 4 лет, вызывая тяжелые рецидивы и осложнения. Зарегистрированы случаи, когда носительство возбудителей малярии продолжалось около 30 лет.


Пути передачи заболевания:

     Выделяют несколько путей передачи инфекции:
     
     • трансплацентарный. Заражение ребенка происходит от больной матери через плаценту в процессе родов, через повреждения на коже и слизистых малыша, а также в случае преждевременной отслойки плаценты
     
     Важно! Заражение ребенка от больной матери происходит крайне редко при полном отсутствии у нее иммунитета против малярии.
     
     • парентеральный. Инфицирование происходит при переливании инфицированной крови или через зараженные медицинские инструменты
     
     Важно! Таким путем передается только четырехдневная малярия. Это связано с тем, то такие плазмодии хорошо сохраняются в крови на протяжении нескольких лет. Возбудители других форм малярии в процессе хранения погибают в течение 14 дней. Если происходит контакт со свежей кровью, тогда возможно заражение любой формой малярии.
     
     • трансмиссивный. Заражение детей происходит после укусов самками малярийных комаров рода Анофелес. Они питаются кровью человека, нападая преимущественно в вечернее и ночное время. Обитают такие насекомые в затемненных участках помещений, а также в зарослях растений


Восприимчивость детей к заболеванию:

     Все дети подвержены инфицированию малярийным плазмодием. Существует несколько категорий людей, обладающих устойчивостью к малярийным плазмодиям:
     
     • малыши, проживающие в Западных районах Африки. У них отсутствует восприимчивость к трехдневной малярии
     
     • страдающие талассемией. Обладают устойчивостью к тропической малярии
     
     • малыши с недостаточной выработкой фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В их крови малярийным плазмодиям не хватает питательных веществ, поэтому они очень быстро гибнут
     
     • дети первого полугодия жизни, у матери которых имеется иммунитет против малярии


Сезонность малярии:

     В условиях умеренного климата заболевание характеризуется строгой сезонностью, которая связана с активностью комаров рода Анофелес. Это летне-осеннее время года. В зимний период малярийные плазмодии сохраняются только внутри организма ребенка. Зараженные комары не сохраняются до следующего сезона.
     
     В тропическом климате не существует сезонных особенностей малярии. Инфицирование детей возможно в любое время года.


Иммунитет к малярии у детей:

     После заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет, отличающийся низкой устойчивостью и относящийся только к определенному типу малярии. Такая защита внутри детского организма способствует ограничению дальнейшего развития эритроцитарных форм плазмодиев. После выздоровления активность такого иммунитета быстро ослабевает. Повторное заражение малярией не исключается.


Симптомы заболевания у детей:

     Классическая триада симптомов при малярии:
     
     1. лихорадка
     
     2. гемолитическая анемия. Это результат массового разрушения красных кровяных клеток - эритроцитов. Сопровождается такими признаками: желтуха, снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, увеличение содержания лимфоцитов и СОЭ
     
     3. спленомегалия (гепатолиенальный синдром) - увеличенная печень и селезенка

Симптомы малярии

Симптомы малярии


Периоды заболевания: особенности симптоматики:

     Инкубационный период
     
     Длительность зависит от таких факторов:
     
     • тип плазмодия
     • состояние иммунитета ребенка
     • климатические условия, в которых проживает ребенок
     • проведение профилактических мероприятий (вакцины)
     • интенсивность заражения

Продолжительность инкубационного при малярии

Продолжительность инкубационного при малярии


     Важно! Наиболее короткий инкубационный период при инфицировании парентеральным путем.
     
     Продромальный период
     
     Продолжительность этого периода заболевания от трех часов до семи дней. Отсутствует при тропической или четырехдневной формах. Основные проявления:
     
     • упадок сил
     • головная боль
     • болезненные суставы, особенно мелкие
     • миалгия - мышечные боли
     • плохой аппетит
     • тошнота
     • слабость
     • приступы рвоты
     • дискомфорт в поясничной области
     • повышенная температура
     • понос
     • скопление слизи в верхних дыхательных путях
     
     Первичный приступ малярии
     
     Иначе такой период называется атакой. Характеризуется такими фазами:
     
     • озноб. Сопровождается головными болями, тошнотой, болями в конечностях, поясничном отделе, рвотой. Кожа синеет, покрывается сеточкой морщин. Длительность - 10 минут - 3 часа
     
     • жар. Характеризуется стремительным повышением температуры тела ребенка до 40⁰С и проявлениями интоксикации: учащенное сердцебиение, одышка, судороги, галлюцинации, бред, потеря сознания. Длительность этой фазы - 12-26 часов. При тропической малярии может продолжаться дольше
     
     • потливость. Характеризуется резким снижением температуры тела ребенка до 37, 3 - 37, 5⁰С, сильной слабостью и проливным потом
     
     Приступы повторяются с очень четкой и точной периодичностью, в одинаковое время суток

Периоды появления приступов при малярии

Периоды появления приступов при малярии


     При своевременном лечении заболевания ребенок выздоравливает после 1-2 приступов. При отсутствии терапии уменьшение симптоматики малярии происходит после 8-14 приступов.
     
     Латентный период
     
     Характеризуется такими проявлениями:
     
     • снижение содержания возбудителей в крови ребенка
     • нормализация температуры тела
     • прекращение приступов
     
     Периоды ранних и поздних рецидивов
     
     Спустя 10-90 суток после начала малярии на фоне нормализации состояния малыша может вновь повыситься температура тела, возрасти концентрация плазмодиев в кровеносной системе. Этот период заболевания - ранние рецидивы. Могут проявляться при любой форме болезни.
     
     При трехдневных формах или малярии овале нередко начинаются поздние рецидивы. Чаще они развиваются спустя полгода-год после выздоровления ребенка. Характеризуется слабым проявлением симптоматики.


Особенности заболевания у детей до трехлетнего возраста:

     Малярия у таких малышей сопровождается следующими особенностями:
     
     • отсутствие характерных приступов
     • сильная икота вместо приступа
     • повышение до 39⁰С температуры, затем ее снижение до 37,3⁰С
     • отсутствие обильного потоотделения. У таких детей отмечается незначительное увлажнение тела и головы
     • часто вместо фазы озноба появляется посинение и похолодание конечностей
     • частые судороги
     • симптомы, характерные для менингита
     • приступы рвоты, понос, приводящие к сильному обезвоживанию организма ребенка
     • болезненность в животе
     • анорексия
     • болезненная селезенка при прощупывании
     • стремительное нарастание анемии
     • сильно увеличенная печень и селезенка
     • нефротический синдром
     • проявления токсического шока


Врожденная форма заболевания в детском возрасте:

     Причины развития такой формы малярии:
     
     • отсутствие лечения будущей мамы
     • отсутствие иммунитета у будущей мамы к малярийным плазмодиям
     
     При врожденной форме заболевания плод заражается трансплацентарно. Чаще врожденной бывает тропическая малярия.
     
     Последствия заболевания будут отличаться в зависимости от времени заражения:
     
     • инфицирование будущей мамы во время первой половины беременности завершается выкидышем
     • инфицирование будущей мамы во время третьего триместра беременности может приводить к рождению мертвого плода, преждевременным родам, внутриутробном нарушении питания и анемии плода
     • инфицирование ребенка во время родов приводит к полноценному развитию малярии с характерными проявлениями и осложнениями
     
     У новорожденных от больных матерей отмечаются такие проявления:
     
     • повышенная возбудимость
     • синюшность кожи
     • судороги
     • понос
     • рвота
     • увеличенная печень и селезенка
     • анемия


Осложнения малярии:

     Наиболее часто осложнения заболевания наблюдаются при тропических формах. Часто симптомы осложнений проявляются спустя 3 недели после начала заболевания у малыша.
     
     Осложнения заболевания:
     
     • гемоглобинурийная форма лихорадки
     • отек легких
     • почечная недостаточность
     • инфекционный психоз
     • гемолиз эритроцитов в злокачественной острой форме
     • проявления токсического шока. Развивается у детей до пятилетнего возраста
     • церебральная кома
     • нефротический синдром. Чаще отмечается до пятилетнего возраста
     
     Церебральная кома
     
     Протекает в 3 стадии:
     
     1. прекома. Характеризуется такими проявлениями: головная боль, апатия, вялость, судороги, светобоязнь, рвота
     
     2. сопор. Отмечаются такие признаки: подавление сознания, активизация рефлексов, слабая реакция зрачков на свет, бледность кожи, сухость языка, трещины на губах, сниженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка
     
     3. кома сопровождается следующими признаками: отсутствие сознания, реакции зрачков на свет, рефлексов, нарастание тахикардии, одышки, падение артериального давления
     
     Каждая стадия длится около двух суток. При отсутствии врачебной помощи больному ребенку заболевание заканчивается летальным исходом.
     
     Острый гемолиз
     
     Развитие этого осложнения указывает на злокачественное течение малярии. Формируется на ранних стадиях основного заболевания спонтанно. Сопровождается массовым разрушением эритроцитов, что чаще всего заканчивается развитием почечной недостаточности у ребенка.
     
     Гемоглобинурийная лихорадка
     
     Осложнение начинается после начала применения основных противомалярийных лекарственных средств - хинина, примахина. Сопровождается разрушениями эритроцитов. Симптомы следующие:
     
     • гемолитическая желтуха
     • повышенная температура
     • болезненность в мышцах и суставах
     • обильная рвота
     • сильные головные боли
     • озноб
     • анемия
     • гемоглобинурия - выделение эритроцитов с мочой, вследствие чего она окрашивается в темный цвет
     • почечная недостаточность
     
     Если осложнение протекает легко, тогда малыш выздоравливает спустя 5-7 суток.
     
     Правильные методы профилактики, своевременное и рациональное лечение малярии у детей - это залог сохранения здоровья малышей, находящихся в местности с повышенной вероятностью инфицирования.




Похожие статьи